在2025年，颞下颌关节紊乱综合征（TMD）的发病率高达20%以上，其中女性患者比例高于男性。部分患者可能在口腔或修复过程中，由于开口度过大或张口时间过长而突然发病。近期，我们在诊疗过程中遇到了两例这样的病例，以下是对这两例患者的介绍及我们的体会。
病例一：C某某，女，46岁
C某某因左下67急性牙髓炎进行。初诊时，进行了左下颌神经阻滞麻醉，开髓，封快速失活剂，患者未出现症状。第二次复诊时，对两个牙同时进行根管制备和长度测定，封药。时间较长，约一个多小时，开口度较大。回家后，患者即出现双侧颞颌关节疼痛和张口度受限，开口度约一指，进食困难。第三次复诊时，患者精神高度紧张，泪流满面，以为得了难治之症。我们首先安慰患者，告知这是口腔发病率很高的常见病，只要平时注意生活方式，一般愈后良好，缓解她的紧张情绪。分为多次进行，一次时间尽量缩短，让患者多闭口休息，开口度尽量减小，完成根管。同时，指导患者在颞下颌关节部位进行局部热敷、按摩，协调开口肌肉功能训练，纠正不良习惯，将原来单侧咀嚼改为双侧咀嚼。经过一个月的功能训练，症状消失。
病例二：L某某，女，63岁
L某某因左下56缺失，要求进行烤瓷牙修复。患者否认有颞下颌关节紊乱综合征病史。检查发现，患者左颞下颌关节有明显的局部隆起，触之包块，压痛。当时修复医生临床经验不足，未注意到这个问题。正常烤瓷牙牙体制备、取模、制作临时牙历时两个多小时，患者回去后一直张口受限，关节弹响，左侧颞部疼痛，进食困难。左下7进行根管时，患者对自凝树脂单体过敏，患侧皮肤黏膜破溃后，又取去临时牙，左侧一直不能正常咀嚼。吃消炎药、打消炎针一个月，症状无好转，烤瓷牙也一直未能戴上。后来，我们考虑再三，决定在颞下颌关节紊乱综合征症状未消除前，烤瓷牙也一定先戴上。进行热敷、理疗、按摩颞下颌关节，强化肌肉训练，改变单侧咀嚼，多用患侧，避免开口过大，咬硬物，消除不利的精神心理因素。两月后，咀嚼功能逐渐恢复正常。
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